מחלת כליות כרונית, כיצד מעכבים את התקדמות הנזק בהן?


24 Jan
24Jan

"כמה שהוא מסכן, פרש לגמלאות ועכשיו הוא מקבל אנאליזה... בבית חולים..."

שיח בין שתי נשים אותו שמעתי, הן ישבו מאחורי באוטובוס. הבנתי מכל מה שנאמר, שמדובר ב"דיאליזה"; טיפול אשר ניתן לאנשים שהכליות שלהם לא מתפקדות בעקבות מחלת כליות כרונית.

מה המשמעות? ומה אפשר לעשות כדי למנוע אולי את הטיפול ב"אנאליזה";  דיאליזה?


תפקידי הכליות

הכליות הן איבר מרכזי האחראי על שמירת שווי משקל פנימי בגופינו – " "Homeostasis". כאשר הכליות תקינות, ערכי בדיקות דם רבות יישארו ברמה הנדרשת לתפקוד תקין של כל המערכות בגוף שלנו. 

תפקיד הכליות:

 אחראיות על: וויסות נוזלים, מלחים ורמת החומציות בגוף pH. 

 הוצאה מהגוף דרך השתן של תוצרי פירוק הבאים מהמזון - אוריאה, וכאלו הנוצרים מפעילות שרירים - "קריאטינין". כמו כן מופרשים דרך השתן תרופות ו"רעלים" שונים שמגיעים לגופנו מחמרי הדברה ועוד.

הכליות אחראיות על וויסות לח דם  באמצעות זרז - אנזים הנקרא "רנין". 

כליות תקינות מייצרות הורמונים:

"אריטרופוייטין" המעודד יצירת כדוריות דם אדומות במח העצם.

הורמון נוסף אשר משפעל את ויטמין D והופך אותו לזמין לגוף (בנוסף לקרני השמש - העושות פעילות דומה).

 

*ישנם גורמים לא מעטים אשר עלולים לפגוע בכליות ולגרום להן נזק בלתי הפיך:

  • מחלות מטבוליות ובהן סוכרת, קדחת ים תיכונית 
  • מחלות כלי דם והעיקרי שבהן - יתר לחץ דם
  • מחלות תורשתיות שונות (כליות פוליציסטיות היא אחת מהןז9
  • מומים מולדים בדרכי השתן
  • מחלות תורשתיות שונות
  • פגיעה ב"טובולים" - תוצאה של הרעלות מתרופות ועוד.
  • מחלות אוטואימוניות (בהן הגוף תוקף את עצמו)
  • קבוצה של מחלות הפוגעות בכליות ונקראות "גלומרולונפריטיס"

*לכל סעיף יכולות להיות מחלות רבות ולהן שמות מגוונים.


מהלך 

 אורך זמן לא קצר עד אשר הנזקים באים לידי ביטוי קליני – הרגשה של החולה. (לרוב לאחר מספר שנים) . מחלת כליות "מתקדמת" לאיטה ולא ניתן לרפא רקמת כליות (נפרונים) שנפגעה.

מחלת כליות כרונית נחלקת לחמישה שלבים, 1-5 כאשר השלב החמישי הינו סופני ולרוב במצב זה חשים המטופלים בחולי עם סימנים אופייניים


סימנים שיכולים להעיד על מחלת כליות:

  • חלבון / דם בשתן,
  • בצקות מתחת לעיניים , בגפיים התחתונות
  • יתר לחץ דם
  • חוסר תיאבון
  • אנמיה
  • שלושלים - עצירויות - בחילות
  • כאבי עצמות ומפרקים
  • עייפות

ועוד בעיות עליהן מתלונן המטופל בהתאם למערכת הנפגעת (ראו להלן)


 האיגוד הלאומי לכליות National Kidney Foundation)  NKF)  פרסם מחקר [Am J Kidney Dis. 2013;62:245-252] ובו מצא שהסיכון במהלך החיים למחלת כליות כרונית בדרגה 3a (מתוך 5) עומד על כ 60% בארצות הברית מעל גיל 60 שנים. 

על פי הפרסום באתר NKF 2018 צפויה מחלת כליות כרונית בשנת 2040 להיות הגורם החמישי לתמותה בעולם.

זאת בהתחשב בעובדה שיש עלייה עד מגיפה בשיעורי ההשמנה - מחלת הסוכרת - יתר לחץ דם ,בעולם המערבי.

קשה למנוע מחלת כליות כרונית אך יש אפשרות להאט את קצב ההתקדמות שלה.


הטיפול במחלת כליות כרונית

המלצות:

  • בדיקת שתן כללית לפחות אחת לשנה במקרים של סיכון יתר: גיל – 60 שנים ויותר, יתר לחץ דם, סוכרת, גזע (שחורים).
  • טיפול מוקפד על פי ההנחיות, במחלות כרוניות. מחלת הבסיס שמובילה לפגיעה הכלייתית. להקפיד על ביקורת תקופתית אצל הרופא / אחות על פי הנדרש
  • איזון סוכרת ויתר לחץ דם  
  • במקרים של ירידה בתפקוד הכליות – יש למלא בקפידה את ההוראות מהרופא והאחות הנפרולוגית (NN). פירוש הדבר - שינוי באורח החיים.   המטרה - מניעת הידרדרות נוספת בתפקוד הכליות












ממליצה לחתום על כרטיס "אדי", תרומת איברים. 

לאפשר למטופלי הדיאליזה לצאת אל החופש... https://bit.ly/1klDr78
הרבה בריאות


הערות
* כתובת הדואר האלקטרוני לא תוצג באתר.